常用抗生素的作用机理与配伍

       常用抗生素的作用机理与配伍

（一）喹诺酮类作用原理：本类药物作用于细菌的DNA回旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色体的不可逆损害，妨碍菌细胞的分裂。

本类药物主要作用于革兰氏阴性菌，对部分革兰氏阳性菌、支原体、立克次体等也有较好的作用。

配伍：

1、喹诺酮类和硝基呋喃类不能配伍；如：环丙沙星和痢特灵不能配伍。

2、喹诺酮类和氨基糖甙类能配伍；如：环丙沙星和阿米卡星能配伍。

3、喹诺酮类和青霉素类能配伍；如：环丙沙星和阿莫西林能配伍。

4、喹诺酮类和头孢菌素类能配伍；如：恩诺沙星和头孢唑啉能配伍。

5、喹诺酮类和林可霉素类能配伍；如：环丙沙星和林可霉素能配伍。

6、喹诺酮类和氯霉素类不能配伍；如：环丙沙星和氯霉素不能配伍。

7、喹诺酮类和磺胺类及磺胺增效剂能配伍；如：环丙沙星和TMP能配伍。

代表药物：

1、环丙沙星（环丙氟哌酸）

2、恩诺沙星

3、吡哌酸

4、诺氟沙星（氟哌酸）

5、氧氟沙星（氟嗪酸）

6、依诺沙星（氟啶酸）

7、培氟沙星（甲氟沙星）

8、洛美沙星

9、麻保沙星

10、沙拉沙星

（二）磺胺类药物

磺胺类作用原理：磺胺类药物与细菌合成二氢叶酸必须的对氨基苯甲酸分子形态近似，抑制二氢叶酸合成酶而起抑菌作用磺胺类增效剂通过抑制二氢叶酸还原酶而起抑菌作用。磺胺类药物对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有作用。

配伍：

1、磺胺类药物不能和青霉素类配伍；如：磺胺嘧啶不能和氨苄西林配伍。

2、磺胺类药物不能和头孢菌素类配伍；如：磺胺嘧啶不能和头孢羟氨苄配伍。但TMP能和头孢羟氨苄配伍。

3、磺胺类药物及磺胺增效剂能和氨基糖甙类配伍；如：TMP能与新霉素配伍。

4、磺胺类药物及磺胺增效剂能和多粘菌素配伍；如：TMP能和多粘菌素配伍。

5、磺胺类药物及磺胺增效剂能和氯霉素类配伍；如：TMP能和氯霉素类配伍。

6、磺胺类药物及磺胺增效剂能和四环素类配伍；如：磺胺二甲基嘧啶能和强力霉素配伍。

7、磺胺类药物及磺胺增效剂能和大环内酯类配伍；如：磺胺二甲基嘧啶能和泰乐菌素配伍。

8、磺胺类药物与磺胺类药物能配伍；疗效起相加作用。如：磺胺嘧啶能和磺胺甲基异恶唑配伍。

（三）氨基糖甙类抗生素

来源：由链霉菌或小单胞菌产生或经半合成制取而得。

作用原理：本类抗生素主要作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌合成异常蛋白，阻碍以合成的蛋白释放，使细菌细胞膜的通透性增大而导致一些重要的生理物质外漏损失，引起细菌死亡。本类药物对细菌静止期细胞的杀灭作用强。本类抗生素的抗菌谱主要含革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核杆菌。

配伍：

1、氨基糖甙类和青霉素类能配伍；如：安普霉素和阿莫西林能配伍。但庆大霉素不能和青霉素类配伍。

2、氨基糖甙类和头孢菌素类能配伍；如：新霉素和头孢羟氨苄配伍。

3、氨基糖甙类和氯霉素不能配伍，因两类药之间有拮抗作用；如：庆大霉素和氯霉素不能配伍。

4、氨基糖甙类和大环内酯类能配伍；如：阿米卡星和红霉素能配伍。

5、氨基糖甙类和四环素类能配伍；如：安普霉素和强力霉素能配伍。

6、氨基糖甙类和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍；如：阿米卡星和TMP能配伍。

代表药物：

1、安普霉素

2、链霉素

3、卡那霉素

4、妥布霉素

5、阿米卡星（丁胺卡那霉素）

6、庆大霉素（正泰霉素）