当猪只出现急性呼吸道症状，包括常见的张口呼吸、腹式呼吸、口鼻涌出泡沫时，这已经显示出急性呼吸衰竭。在这些症状背后，往往是肺部严重水肿、气体交换功能严重受损的病理状态。在临床实践中，特异性病因治疗固然重要，但在急性危重期，及时有效的对症支持疗法才是能否保住生命的关键。本文旨在系统阐述，如何通过一系列紧急支持措施，保住猪只生命，稳定生命体征。请静下心来仔细阅读！

第一部分：理解危机

为何对症支持与病因治疗同等重要？

出现上述危重症状的猪只，其病理生理已进入恶性循环：

严重缺氧：肺脏实变、水肿或胸腔积液导致气体交换面积锐减，机体陷入缺氧状态。

心肺衰竭：缺氧迫使心脏加倍工作，同时肺循环阻力增加，最终导致急性心衰，加剧肺水肿，形成“肺水肿-缺氧-心衰”的死亡三角。

炎症风暴：病原体及其毒素引发全身性过度炎症反应，损伤血管内皮，导致体液外渗和休克。

代谢崩溃：呼吸耗能巨大，加上高热和厌食，迅速导致酸中毒和电解质紊乱。

因此，急救的目标不仅是杀死病原，更是打破这个死亡循环。对症支持疗法就是直接干预这个循环的每一个环节，为抗生素或抗病毒药物起效（通常需要24-72小时）创造生存基础。

第二部分：对症支持疗法的四大步骤

第一步：呼吸（畅通气道，保障氧气）

解除支气管痉挛（平喘）：

首选氨茶碱。该药是经典的支气管扩张剂，能直接松弛气道平滑肌，改善通气。

应用：按 5-10 mg/kg 体重，肌内注射或静脉缓慢注射。静脉注射时务必稀释并缓慢推注，防止心跳过速和猝死。

要点：此药治疗窗窄，主要用于急性喘息发作的缓解，不推荐作为长期每日用药。对于心率过快的病猪慎用。

清除呼吸道阻塞（祛痰）：

目标：将黏稠、堵塞气道的炎性分泌物变得稀薄，易于咳出。

选择：

盐酸溴己新：增强呼吸道纤毛运动，溶解黏痰。剂量：2-4 mg/kg，肌注。

乙酰半胱氨酸：强力溶解痰液中的黏蛋白二硫键，对脓性痰和泡沫痰效果好。可通过喷雾吸入（需专业设备）或口服。

辅助物理疗法：保持猪舍空气湿润（如喷雾），轻柔的胸部按摩，有助于痰液移动。

第二步：炎症与高热（降低机体消耗，保护器官）

高热和炎症必须迅速压制。

退热与抗炎：

核心药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）。它们能抑制前列腺素合成，快速退热、镇痛、抗炎。

选择氟尼辛葡甲胺。该药不仅是强效退热药，更具有强大的抗内毒素和抗休克作用，对于细菌感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）尤为关键。剂量：2 mg/kg，肌注，每日1-2次，疗程不超过3天。

次选安乃近。解热镇痛作用迅速，但注意其可能引起粒细胞减少的副作用，不宜长期使用。

配合使用糖皮质激素。在出现严重毒血症、休克或脑水肿迹象时，可短期使用地塞米松（2-5 mg/头，视体重而定）。该药能强力抑制炎症风暴，稳定细胞膜，但会抑制免疫，必须与足量有效抗生素联用，且“快进快出”，通常单次或使用不超过24小时。

第三步：心肺减负（打破“肺水肿-心衰”循环）

当看到口鼻流出粉红色泡沫时，提示已出现急性肺水肿和左心衰竭。

利尿脱水：

首选呋塞米（速尿）。该药是强效利尿剂，能快速减少循环血容量，降低肺毛细血管静水压，从而减轻肺水肿。剂量：1-2 mg/kg，肌注。可视情况6-8小时后重复一次。

要点：使用呋塞米后，必须密切观察猪只排尿情况，并注意可能导致电解质（尤其是钾离子）大量流失，加重虚弱。配合补液时需考虑此因素。

强心支持：

对于疑似心功能严重不全者，可考虑使用樟脑磺酸钠等呼吸兴奋强心剂，刺激呼吸中枢，轻度加强心肌收缩。但这属于辅助手段，根本在于缓解肺脏压力和缺氧。

第四步：全身支持（维持内环境稳定）

补液与纠酸：

目标：纠正脱水、补充能量、调节酸碱平衡。

方案：对尚能饮水的病猪，提供含电解多维（特别是维生素C、B族）和小苏打（碳酸氢钠） 的清洁饮水。对废食者，可进行腹腔补液（使用温热的5%葡萄糖生理盐水）或静脉输液。添加5%碳酸氢钠（1-2 ml/kg）可纠正代谢性酸中毒。

保肝解毒与能量支持：

使用葡萄糖醛酸内酯、肌苷等保肝药物，支持肝脏解毒功能。

补充高浓度葡萄糖（如50%葡萄糖，静脉推注）可快速提供能量，预防低血糖。

第三部分：病因治疗

对症支持是为病因治疗进行铺设。在实施上述急救措施的同时或稍后（通常在病猪稍稳定后），必须立即给予病因治疗。

抗菌药物的选择：基于最常见急性呼吸道病原（如胸膜肺炎放线杆菌APP、巴氏杆菌等），首选速效、强效且能深入肺组织的药物。

第一梯队：头孢噻呋（5 mg/kg）、氟苯尼考（20 mg/kg）、恩诺沙星（5 mg/kg）。这几种药抗菌谱广，肺组织浓度高。

给药方式：危重病猪首次给药应采用肌内注射，确保足量血药浓度快速达到。后续可根据情况转为饮水或拌料群体给药。

联合用药：在混合感染严重区域，可考虑泰乐菌素+磺胺二甲嘧啶或替米考星+多西环素等组合，进行协同攻击。

抗病毒药物的配合：在疑似流感（SIV）或圆环病毒（PCV2）活跃的背景下，可使用黄芪多糖注射液、干扰素等作为辅助，提高非特异性免疫力，但绝不能替代对细菌继发感染的防控。

第四部分：流程执行

立即隔离：将病猪轻缓移至通风、温暖、安静的独立隔离栏，减少应激和传播风险。

快速评估：在30秒内完成“呼吸模式-黏膜颜色-体温-意识状态”的评估。

急救用药排序：

第一步（0-15分钟）：建立呼吸和循环支持。氨茶碱（平喘） + 氟尼辛葡甲胺（退热抗炎抗休克）。如有严重泡沫，加用呋塞米。

第二步（15-30分钟）：启动病因治疗。注射头孢噻呋或氟苯尼考。

第三步（30-60分钟）：提供全身支持。腹腔或静脉补液、补能量、纠酸。

持续监护：首次急救后2-4小时，密切观察呼吸频率、泡沫是否减少、精神状态是否改善。决定是否需要重复给药（如呋塞米、平喘药）。

记录与复盘：详细记录用药时间、剂量和反应，无论成功与否，都为后续群体防控和方案优化提供宝贵数据。

五、结语

处理急性呼吸道危象，是对临床思维、决断力和操作技能的考验，要求我们超越“什么病用什么药”的简单思维，建立起 “稳定生命-抗击病原-支持机体” 的体系。

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