猪只死亡后口鼻有泡沫与血水，绝非仅传胸一病！

死亡后口鼻出现白色或粉红色泡沫、甚至血性泡沫与血水，是规模猪场急性死亡常见的“外观线索”。养殖现场容易将其与传胸（ APP）直接画等号。事实上，APP 确实常见且典型，但并非唯一。本文将深入剖析导致猪只死后口鼻出现泡沫和血水的多种疾病，结合国内外文献数据、病理机制和现场实践经验进行分析总结。

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泡沫与血水从何而来？

首先，“口鼻泡沫与血性渗出”既可能来自呼吸道，也可能源于心血管系统与全身性败血症，不能简单归咎于单一疾病。

要理解不同疾病，首先要明白这一症状产生的共同病理基础。

肺水肿与心力衰竭：多种病原或毒素会严重损害肺部毛细血管壁，或导致急性左心衰竭，使得血管内的液体成分（血浆）大量渗透到肺泡和支气管腔内，形成肺水肿。在猪只濒死期剧烈的呼吸运动中，空气与这些液体混合，便产生了通常呈白色或淡粉色的泡沫。

肺出血：当病原毒力极强，直接攻击和破坏肺部血管，或引起弥散性血管内凝血（DIC）时，红细胞会进入肺泡。此时，泡沫便会呈现为红色或直接流出血水。

急性炎症反应：如传胸，细菌会在肺部引发剧烈的纤维素性出血性坏死性肺炎，大量炎性渗出物（含纤维蛋白、白细胞、红细胞）充斥呼吸道。

因此，口鼻流沫/血水本质上是严重呼吸系统损伤或急性心衰的终末表现。

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可能病因与发病机制

一、传染性胸膜肺炎（APP）— 高度可疑

典型表现：

急性暴发、健康外观的育肥猪突然死亡；

口鼻有血性泡沫，呼吸极度困难时可见血色痰沫；

剖检见肺尖/心叶/膈叶等“片状出血坏死灶+纤维素性胸膜炎+胸腔纤维素渗出”，肺实变、质地脆，常伴“贴胸”（胸膜黏连）；

常见发热、厌食、跛行式不愿移动等。

机制要点：APP产生外毒素ApxI/II/III等溶血素，导致出血坏死性肺炎与胸膜炎，肺泡/细支气管内渗出混合空气形成泡沫，出血时呈粉红或血色泡沫。

国外资料要点：死亡口鼻可见“血染泡沫”是急性型经典描述；不同血清型毒力差异显著

二、出血性肺炎的其他细菌性病因

多杀性巴氏杆菌（Pasteurella multocida）重度继发：在流感或支原体等基础上，亦可形成出血坏死性肺炎，但更常见化脓或纤维素性改变，血性泡沫不如APP典型。

猪链球菌、Glaesserella parasuis（链球菌病、格拉瑟氏病）等：以败血症/浆膜炎为主，肺受累时可见胸腔纤维素与肺出血，但口鼻“血性泡沫”出现率低于APP；更常见纤维素性多浆膜炎。

三、病毒性疾病引发肺出血/肺水肿

猪流感（IAV-S）：急性高热、咳嗽、肺不张与充血，继发细菌时可见血性泡沫。

非洲猪瘟（ASF）：主要是广泛高热与出血性病变，肺充血、水肿，严重个案口鼻可见血水，但“血性泡沫”并非其最具特异性的现场线索；脾肿大、淋巴结出血、浆膜点状出血更具指示性。

猪繁殖与呼吸综合征（PRRS）：以免疫抑制和间质性肺炎为特征，本身少见血性泡沫，但继发APP/巴氏后可出现。

四、肺水肿为主的综合征

肺水肿-出血综合征（porcine pulmonary edema/hemorrhage syndromes）：急性应激（搬运、热应激）、有毒气体、霉菌毒素等引发肺泡-毛细血管屏障损伤，导致泡沫样粉红液体外涌。

饲料性因素或药物反应（如离子载体类药物中毒）：可致心肌损伤与肺水肿，口鼻粉红泡沫明显。

五、心源性因素与循环衰竭

猪心肌病（营养性、应激性）或急性心衰：左心衰导致肺静脉压升高→肺水肿→粉红泡沫。

典型特征：剖检见肺弥漫性湿重、“切面溢液”，气管内泡沫明显；心脏扩大、心肌条纹或出血点；缺乏APP式的片状出血坏死与胸膜纤维素。

六、中毒与环境灾害

硫化氢、氨等高浓度气体暴露：可致急性肺损伤、泡沫状渗出。

霉菌毒素（T-2、DON等）与饲料腐败引发的全身损伤：更常见胃肠道与免疫抑制，但在应激叠加下可见肺部渗出加剧。

七、小结

从病理机制看，“泡沫/血性泡沫”核心是肺泡内液体（渗出/出血）与气体混合的结果，其上游可以是强烈的出血坏死性肺炎（如APP），也可以是心衰/中毒引发的肺水肿。因此大家临床判断的时候，也要考虑其他原因。

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现场鉴别诊断

一、流行病学线索

年龄段与群体暴发：

APP：多见于生长育肥猪，常群体急性暴发，短时多头死亡。

心衰/中毒：可跨年龄，常与应激事件、工艺变更、饲料批次关联。

ASF/PRRS：伴随更广泛系统性症候与免疫抑制史。

速度与过程：

APP急性型：从精神沉郁到死亡常在数小时至1–2天，伴极痛苦呼吸。

心源性/中毒性肺水肿：常在应激后短时间集中发生。

二、尸体外观与体表线索

口鼻分泌物：

APP：血染泡沫较常见，颜色偏粉红至暗红；

肺水肿：粉红泡沫为主，血色较淡；

败血症/ASF：可见血水但伴随皮肤紫斑、出血点更明显。

发绀与呼吸困难的肌肉痉挛痕迹：APP常见。

三、胸腔与肺脏剖检要点

APP指征：

肺叶分布不对称的“楔形或片状出血坏死灶”；

大量纤维素性胸膜炎（胸腔可见絮状纤维素）、“贴胸”黏连；

肺组织切面血染、气味腥臭，质脆；气管内可有血性泡沫。

肺水肿/心源性：

肺弥漫性湿重、压痕明显、切面涌出大量泡沫液；

胸膜纤维素少见或轻微；心脏扩大、心肌出血点增多。

病毒/败血症线索：

ASF：脾肿大呈“黑脾”、肾包膜下出血、淋巴结出血，肺充血水肿但不一定有APP式坏死灶；

流感：肺不张、紫红色斑片样充血，继发细菌时才会更坏死性。

四、伴随脏器改变

肝脾淋巴结广泛出血与肿大：倾向ASF/严重败血症。

心肌退行性改变、条纹状出血：考虑心源性或毒性。

五、现场采样与实验室送检

采集肺坏死边缘组织、气管泡沫、胸腔渗出液、脾、淋巴结；

同时送检APP、ASFV、PRRSV、IAV-S核酸；

严重个案做细菌培养与药敏，防止误用抗生素。

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