在养猪现场，我们最怕的就是看到猪群出现神经症状，特别是保育舍的仔猪。细菌性疾病中，由副猪嗜血杆菌（Hps）引起的共济失调和猪链球菌（SS）引起的脑膜炎是两种最常见、最易混淆的疾病。两者都可能导致猪只倒地、划水，但其病原、发病机制、治疗重点都截然不同。误判不仅会耽误治疗，更会造成严重的经济损失。本文将深入剖析两者的临床不同，并提供一套当现场无法立即分辨时，行之有效的个体与群体治疗方案。
01
临床鉴别
尽管两者症状相似，但只要我们细心观察，从细节入手，依然可以找到鉴别的方法。
一、病原与致病机制根本不同
副猪嗜血杆菌（Hps）： 一种条件性致病菌，常继发于蓝耳（PRRS）、圆环（PCV2）等免疫抑制性疾病。它主要侵害血管内皮，引发全身性浆液性-纤维素性多发性浆膜炎、关节炎和脑膜炎。其脑部症状主要是由于脑膜和脑实质发生炎症、水肿，压迫神经所致，属于非化脓性炎症。
猪链球菌（SS， 主要是Ⅱ型）： 一种传染性很强的化脓性细菌。它可穿过呼吸道黏膜屏障，通过血液流动到达脑部，直接侵袭脑实质，引发化脓性脑膜脑炎，属于化脓性炎症。
这个根本性的差异，决定了下述所有临床表现的不同。
二、关键临床差异点
副猪与链球菌性脑膜炎临床鉴别表
三、解剖病变
如果猪只死亡，剖检是鉴别的最可靠依据。
副猪嗜血杆菌：
脑部： 脑膜充血、出血，脑脊液增量、微浑（浆液性），但无脓汁。
特征病变： 纤维蛋白渗出。可见心包积液、绒毛心（心包炎）、胸膜粘连（胸膜炎）、腹腔积液（腹膜炎）、关节腔内有黄色胶冻样渗出物（关节炎）。这些病变是副猪的关键症状。
猪链球菌：
脑部： 化脓性病变。脑膜血管高度充血、出血，脑脊液脓性、浑浊、量多。严重时脑实质有微小化脓灶。
其他： 可能见到全身淋巴结肿大、出血，脾脏肿大等败血症变化，但无副猪那样的典型纤维蛋白渗出。
02
现场处置方案
在现场，时间就是生命。我们没有时间等待实验室结果。以下方案遵循覆盖最可能病原、对症治疗、群体防控的原则。
一、个体治疗
原则：抗菌消炎 + 对症支持，双管齐下。
方案A：抗菌消炎（覆盖副猪和链球菌）
首选药物： 头孢类（如头孢噻呋钠）或阿莫西林。对副猪和链球菌都有良好效果。
用法： 头孢噻呋钠，按5mg/kg体重，肌注，每日1次。
用法： 阿莫西林注射液，按10-15mg/kg体重，肌注，每日1-2次。
协同用药： 磺胺类药物（如磺胺嘧啶钠），能很好地通过血脑屏障，对脑部感染效果佳。
用法： 磺胺嘧啶钠注射液，首次量0.2g/kg体重，维持量0.1g/kg体重，肌注，每日2次。
建议： 上午注射头孢或阿莫西林，下午注射磺胺嘧啶钠，联合用药，覆盖更广。
方案B：对症支持治疗（降低死亡率的关键）
降颅压、解脑水肿： 这是缓解神经症状的核心。可用甘露醇（1-2g/kg体重，静脉推注，每日1-2次）或呋塞米（速尿）（1-2mg/kg体重，肌注）。
补液强心： 病猪不吃不喝，需补充能量和水分。可静脉或腹腔注射5%葡萄糖生理盐水和维生素C。
短程使用皮质激素： 如地塞米松（2-5mg/头，视体重而定），具有强大的抗炎、抗休克、降低脑水肿的作用，但仅限急性期短程（1-2天）使用，否则会抑制免疫。
二、群体治疗与预防
一旦出现病例，意味着群体已暴露在风险中，必须立即全群干预。
群体投药：
饮水/拌料方案一： 复方阿莫西林（阿莫西林+克拉维酸） + 磺胺间甲氧嘧啶钠（需与TMP合用），连续使用7天。
饮水/拌料方案二： 氟苯尼考 + 多西环素，此方案对副猪效果极佳，对链球菌也有效，连续使用7天。
目的： 净化群体内潜伏的细菌，防止新病例出现。
管理措施：
立即隔离： 将病猪及时隔离，专人管理，防止交叉感染。
减少应激： 停止一切并圈、转群、免疫等操作。
环境改善： 加强保温（保育舍温度提高到26-28℃），降低湿度，增加通风，但避免贼风。干燥温暖的环境至关重要。
全面消毒： 使用碘制剂、过硫酸氢钾等高效消毒剂，加大消毒频率（1-2次/天）。
营养支持： 在饮水中添加电解多维（特别是维生素C、B族）、葡萄糖，提高抗应激能力。
03
总结
副猪共济失调是慢性的、伴有全身浆膜炎和关节炎的神经压迫，而链球菌脑膜炎是急性的、化脓性的脑部感染。现场处置时，若无法分辨，立即采用头孢/阿莫西林 + 磺胺嘧啶钠的联合用药方案进行个体治疗，并同步全群投药，同时辅以保温、补液等支持疗法。
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