兽药的基础性配伍和科学使用

输液疗法是将葡萄糖注射液、生理盐水（必要时配伍药物）经静脉装置输入体内，以补充体液、辅助治疗的手段。它看似操作简单，实为临床治疗中应用最广、也最基础复杂的技术，是维持机体体液稳态的核心措施。

实施时须依据疾病类型、水电解质与酸碱平衡紊乱及营养状况选择适宜液体，并充分掌握各类液体的组成、理化性质、药物相互作用与配伍禁忌。

执业动物医师对输液知识的掌握程度，直接决定临床个体治疗效果。

1) 碳酸氢钠

碳酸氢钠属于酸碱平衡调节药,其解离度大,可提供较多碳酸氢根离子(HCO3-)，而5%或10%葡萄糖注射液的pH值为3.2-6.5，呈酸性，可使碳酸氢根离子分解，形成水和二氧化碳，使药物失效，不能中和机体过多的酸。生理盐水中存在钠离子，可缓解碳酸氢钠的解离，碳酸氢钠与氯化钠配伍更稳定。临床上碳酸氢钠用于静脉给药多使用生理盐水稀释。

2)阿莫西林

注射用阿莫西林钠以钠盐的形式组成,在葡萄糖溶液中不稳定。在pH值6.5以下的溶液中可能出现沉淀，在生理盐水中(pH值6.5-7.0)易溶且较稳定。使用时应溶于生理盐水内，现用现配。

3)呋塞米(速尿)

呋塞米注射液为碱性较高的钠盐注射液,即呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍,混合后的液体中氢氧化钠和盐酸起中和反应，pH值改变，呋塞米析出，析出结晶，导致溶液出现混浊。临床常用呋塞米注射液与生理盐水配伍，pH值改变不大，不影响呋塞米的稳定性。该药严禁与葡萄糖注射液配伍。

4)普鲁卡因

普鲁卡因是短效酯类局麻药。配制普鲁卡因注射液时，宜用生理盐水进行稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。因为葡萄糖可使本药局麻作用降低。

4)甘露醇

应避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免引起甘露醇结晶析出。

3、只能与葡萄糖注射液配伍的药物---去甲肾上腺素

去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶液，因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构，性质不稳定,接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红；

碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好。

去甲肾上腺素应选用偏酸性的5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注。

4、不宜与葡萄糖注射液配伍的药物

以下这些药物不宜与5%葡萄糖注射液配伍,因为可能出现药品疗效、稳定性降低等情况。

1)呋塞米

根据上文所述，呋塞米注射液禁与葡萄糖注射液配伍，临床常用呋塞米注射液与生理盐水配伍，pH值改变不大，不影响呋塞米的稳定性。

2)青霉素

青霉素钠的最适pH值为6.0-6.5，10%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5，5%葡萄糖注射液的pH值为3.2-6.5，青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。故5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化钠注射液(pH值4.5-7.0)作为溶媒。

3)阿莫西林钠

注射用阿莫西林钠以钠盐的形式组成,在葡萄糖溶液中不稳定；在pH值6.5以下的溶液中可能出现沉淀。在生理盐水中易溶且较稳定。

4)磺胺嘧啶钠

磺胺嘧啶钠注射液为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，其pH值为9.5-11.0。若加入葡萄糖注射液(pH值3.2-6.5)中滴注，前者为碱性，后者为弱酸性，两者混合后，易析出磺胺结晶，进入血液可造成栓塞。

因此，磺胺嘧啶钠严禁与葡萄糖注射液配伍使用。常用无菌注射用水或生理盐水稀释成5%的溶液，缓慢静脉注射,静脉滴注浓度≤1%。

总之，输液药物的配伍应避繁就简，严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分别输入。两种以上药物配伍时,应注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否有变色、沉淀、混浊等变化。