一、 汉坦病毒疫情最新动态 2026 年 4 月 1 日一艘名为 MV Hondius 的荷兰籍邮轮从阿根廷乌斯怀亚出发，穿越南大西洋，在多个偏远且生态多样的地区停靠，包括大陆南极洲、南乔治亚岛、夜莺岛、特里斯坦达库尼亚、圣赫勒拿岛和阿森松岛。航行期间或在乌斯怀亚登船前，乘客与当地野生动物接触的程度尚未确定。船上共有 147 人，包括 88 名乘客和 59 名船员。乘客和船员来自 23 个国家。 病例 1：2026 年 4 月 6 日，一名成年男性于乘船期间出现发烧、头痛和轻度腹泻症状。到 4 月 11 日，该病例出现呼吸困难，并在当天船上去世。未进行微生物检测。乘客遗体于 4 月 24 日从船上移出，运往圣赫勒拿岛（英国海外领地）。 病例 2：一名成年女性，是病例 1 的密切接触者，于 2026 年 4 月 24 日前往圣赫勒拿岛，当时她有胃肠道症状。随后，她在 4 月 25 日飞往南非约翰内斯堡的航班上病情恶化。4 月 26 日，她在抵达急救部门时死亡。5 月 4 日，该病例通过 PCR 检测证实为汉坦病毒感染。已开始对航班上的乘客进行接触者追踪。 病例 1 和病例 2 在 2026 年 4 月 1 日登上邮轮之前，曾前往南美洲，包括阿根廷旅行。 案例 3：一名成年男性于 2026 年 4 月 24 日因发烧、呼吸困难和肺炎迹象前往船上医生处就诊。4 月 26 日，他的病情恶化。他于 4 月 27 日被医疗疏散到南非，目前在重症监护室（ICU）住院。广泛的呼吸道病原体检测结果为阴性；然而，聚合酶链式反应（PCR）检测于 2026 年 5 月 2 日证实了汉坦病毒感染。血清学、测序和宏基因组学正在进行中。 案例 4：一名成年女性，患有肺炎，于 2026 年 5 月 2 日死亡。症状开始于 4 月 28 日，伴有发烧和整体不适感。 2026 年 5 月 2 日，世界卫生组织收到了来自英国的国际卫生条例（IHR）国家联络点的通知，称一艘荷兰籍邮轮上出现了一例严重急性呼吸道疾病集群，包括两例死亡和一名重症乘客。 2026 年 5 月 2 日，南非进行的实验室检测证实了一名重症且在重症监护室的病人感染了汉坦病毒。 2026 年 5 月 3 日，又报告了一例死亡。另有三例疑似病例仍在船上。 2026 年 5 月 4 日，该船停靠在佛得角海岸附近。 至2026 年 5 月 7日，报告了 8 例病例，包括 3 例死亡。其中 5 例已确诊为汉坦病毒。本次涉及的汉坦病毒是安第斯病毒，这是唯一已知能够有限度传播的人与人之间的病毒，且与密切且长期接触有关。 2026 年 5 月 7日，世卫组织总干事谭德塞表示：“尽管这是一起严重事件，但世卫组织评估公共卫生风险较低。”他指出，鉴于潜伏期，“未来可能会报告更多病例。”世界卫生组织已安排从阿根廷向五个国家的实验室运送 2500 个诊断试剂盒，以加强检测能力。
2026 年 5 月 8日，中国疾病预防控制中心发文指出，本次疫情涉及的安第斯病毒(汉坦病毒的一种)，在中国境内无自然宿主分布，也无人类感染病例报告。二、 汉坦病毒 Hantavirus 汉坦病毒是一组主要由啮齿动物携带的病毒，属于布尼亚病毒纲、汉坦病毒科、正汉坦病毒属是一种具包膜的正单股负链RNA病毒，其基因组由三个独特的片段组成。 它对大多数消毒剂敏感（例如，稀释的次氯酸盐溶液、酚类、洗涤剂、70%酒精或大多数家用消毒剂）。有限的汉坦病毒研究表明，其对 pH 值小于或等于 5 的敏感性。然而，据报道，在 37°C的中性溶液中，感染性可持续数小时，在较低温度下可持续数天，并且在干燥的细胞培养介质中可持续长达 2 天。每种汉坦病毒通常与一种特定的啮齿动物宿主物种相关联，在该病毒中，病毒会导致长期感染而没有明显的疾病。 汉坦病毒是人畜共患病病毒，自然感染啮齿动物，偶尔传播给人类。人类感染可能导致严重疾病和死亡，尽管疾病类型和地理位置不同。可引起明确疾病的汉坦病毒有20多种，不同种病毒引起的临床表现差异显著。在美洲，感染已知可导致汉坦病毒肺综合征（HCPS），这是一种快速进展的肺部和心脏疾病，而在欧洲和亚洲，汉坦病毒已知可导致出肾综合征出血热（HFRS）(中国也称流行性出血热)，主要影响肾脏和血管。根据地理分布和临床表现，汉坦病毒可分为两大类：旧大陆汉坦病毒（主要分布于亚欧）： 如汉滩病毒（Hantaan virus, HTN）和首尔病毒（Seoul virus, SEO），主要引起肾综合征出血热（HFRS）。新大陆汉坦病毒（主要分布于美洲）： 如辛诺柏病毒（Sin Nombre virus, SNV）和安第斯病毒（Andes virus），主要引起汉坦病毒肺综合征（HPS），其病情进展极快，病死率通常高达35%-40%。三、 流行病学：1.汉坦病毒的全球流行情况 汉坦病毒感染呈全球性分布，据估计，全球每年发生约20万例感染病例。 2025 年，美洲地区报告病例的国家有： 阿根廷，巴西，玻利维亚，智利，巴拿马，巴拉圭，美国和乌拉圭等8个国家报告了 229 例病例和 59 例死亡，病死率为 25.7%。与历史平均水平相比，玻利维亚和巴拉圭两个国家报告了发病率的显著增加，后者与一起职业病爆发有关 ，达到近年来报道值的两倍或更多。阿根廷和巴西观察到死亡率的增加，数值更高 与近期平均水平相比，阿根廷继续成为该地区报告汉坦病毒病例最多的国家。 在欧洲地区，2023 年报告了 1885 例汉坦病毒感染（每 10 万人中有 0.4 例），这是 2019 年至 2023 年期间观察到的最低比率。 在东亚，尤其是中国和韩国，肾综合征出血热（HFRS）继续导致每年数千例病例，是全球汉坦病毒病例最多的国家之一，尽管近几十年来发病率有所下降。2.汉坦病毒的中国流行情况 根据中国疾控中心及《China CDC Weekly》《Vital Surveillances: Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Diversity and Distribution of Hantaviruses — China, 2014–2023》文章数据。 在中国已鉴定出三种能引起人类肾综合征出血热（HFRS） 的汉坦病毒：汉坦病毒（HNTV）、首尔病毒（SEOV）和普马拉病毒（ Puumala virus）。识别出 9 种同时循环的 SEOV 基因型和 12 种 HTNV 基因型，这表明鼠疫病毒的多样性比之前报道的更为广泛， 1984 年至 2000 年间，汉坦病毒从啮齿动物到人类的汉坦病毒传播达到高峰，1986 年发病率最高，报告了 993,433 例病例和 2,044 例死亡，涉及 29 个省、自治区、直辖市。发病率为 11.06/10 万，平均病死率为 2.02%。 自 20 世纪 80 年代以来，中国政府实施了全国性的 HFRS 预防和控制计划，2007 年，灭活的 HNTV 和 SEOV 疫苗被纳入国家扩大免疫规划（EPI）。 2007 年到 2021 年发病率大幅下降并稳定在 0.60-1.01 /10万,的相对较低的水平。 2014 年至 2023 年期间，总共有来自中国 31 个省级行政区 91,388 例病例报告，平均发病率为 0.65/10 万。发病率在 0.37 至 0.86/10 万之间波动，2018 年达到峰值（0.86/10 万），2022 年达到最低点（0.37/10 万）。 2014 年至 2023 年，中国 2,891 个县级行政区中有 2,106 个报告了肾综合征出血热病例，其中 1,865 个县每个县报告的病例数少于 100 例。共有 9 个省级行政区报告的平均年发病率高于全国平均水平，包括陕西、黑龙江、山东、辽宁、湖南、吉林、江西、福建和湖北。 从职业分布来看，农民仍为主要病例群体，但其占比在 2023 年有所下降至 64.59%，而从事家务劳动和失业人员的病例占比在 2023 年上升至 11.88%。 全国性报告病例显示每年两次的高峰。春季至夏季高峰出现在 4 月至 7 月之间，占病例的 31.25%，而秋季至冬季高峰出现在当年 10 月至次年 1 月，其中 10 月至 12 月占总病例的 47.82%。。 系统发育分析确定了在中国 22 个省级行政区（PLADs）传播的 12 种 HTNV 基因型（HTNV1-12）和 9 种 SEOV 基因型（SEOV1-9），存在显著的区域差异。在中国识别出 9 种同时循环的 SEOV 基因型和 12 种 HTNV 基因型，这表明鼠疫病毒的多样性比之前报道的更为广泛。这种多样性增加了实验室检测和鼠疫病毒致病性评估的复杂性。结合日益便利的交通和频繁的区域互动，这些因素可能导致潜在重组和病毒变异的出现风险增加。3.核心宿主与疫源地： 汉坦病毒的传播高度依赖于其自然宿主——啮齿类动物。病毒与宿主之间形成了长期的协同演化关系，宿主通常表现为持续性无症状感染。黑线姬鼠（Apodemus agrarius）： 汉滩病毒的主要宿主，广泛分布于亚洲的农耕区及林缘。褐家鼠（Rattus norvegicus）： 首尔病毒的主要宿主，由于其家栖特性，使得首尔型病毒成为城市化地区最主要的威胁。鹿鼠（Peromyscus maniculatus）： 北美地区SNV的主要宿主。长尾稻鼠（Oligoryzomys longicaudatus）： 南美地区安第斯病毒的主要宿主。 汉坦病毒在其储存宿主中不会引起明显的疾病，这些宿主会无症状地终生感染。受感染的啮齿动物会在唾液、尿液和粪便中持续传播病毒数周，但传播的持续时间和最大传染期尚不清楚。受感染啮齿动物唾液中存在传染性病毒、这些动物对通过注射途径接种汉坦病毒的敏感性以及对受感染啮齿动物的现场观察表明，咬伤是啮齿动物之间传播的重要方式。4.传播途径： 每种汉坦病毒都有一种主要携带该疾病的啮齿动物。人们可以通过接触老鼠的尿液、粪便或唾液来感染汉坦病毒。感染也可能通过啮齿动物的咬伤发生，尽管这种情况较为罕见。与啮齿动物接触的活动，如清洁密闭或通风不良的空间、农业、林业工作以及在啮齿动物出没的住所睡觉，都会增加暴露风险。这可能发生在人们：在清理老鼠后吸入被病毒污染的空气。触摸被污染的物体，然后触摸鼻子或嘴巴。被感染的老鼠咬伤或抓伤。食用被汉坦病毒污染的食物。病例通常发生在森林、田野和农场为啮齿动物提供栖息地的农村地区。这些动物可能会进入房屋和谷仓，在那里它们可能会留下尿液或粪便。狗和猫已知不会感染汉坦病毒。宠物可能会将受感染的啮齿动物带入人群或家中。 人类之间的传播仅被记录在美洲的安第斯病毒中，并且仍然不常见。当它发生时，人与人之间的传播通常与密切和长时间的接触有关，尤其是在家庭成员或亲密伴侣之间，并且最有可能在疾病早期阶段发生，此时病毒更具传染性。四、症状 在人类中，症状通常在暴露后一到八周内开始，具体取决于病毒的类型，并且通常包括发烧、头痛、肌肉酸痛和胃肠道症状，如腹痛、恶心或呕吐。在 HCPS 中，疾病可能迅速进展为咳嗽、呼吸困难、肺部积液和休克。在 HFRS 中，后期阶段可能包括低血压、出血障碍和肾衰竭。1.汉坦病毒肺综合征（Hantavirus Pulmonary Syndrome，HPS） HPS 是一种严重且可能致命的肺部疾病。HPS 的症状通常在与感染啮齿动物接触后的 1 到 8 周内开始出现。 早期症状可能包括：疲劳、发烧、肌肉疼痛，尤其是在大肌肉群，如大腿、臀部、背部，有时是肩膀。大约一半的 HPS 患者还会出现： 头痛、头晕、寒战、胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻和腹痛。 在疾病初期的四到十天后，HPS 的晚期症状会出现。这些症状包括咳嗽和呼吸困难。患者可能会感到胸闷，因为肺部充满了液体。HPS 可能会致命。发展为呼吸道症状的人中有 38%可能会死于这种疾病。2.肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS） HFRS 是一种严重且有时致命的疾病，影响肾脏。HFRS 的症状通常在暴露后 1 到 2 周内出现。极少数情况下，发病可能需要长达 8 周。初期症状会突然出现，包括：剧烈头痛、背部和腹痛、发烧/寒战、恶心、视力模糊。 人们可能会出现脸部潮红、眼睛发炎或发红，或皮疹。后期症状可能包括：低血压、血流不足（急性休克）、内出血（血管渗漏）、急性肾衰竭，可能导致严重的液体过载。五、诊断与检测 在感染未满72小时的人中诊断汉坦病毒非常困难。如果初次检测是在病毒发现前进行的，通常会在症状出现后72小时进行重复检测。早期症状如发烧、头痛、肌肉酸痛、恶心和疲劳，很容易与流感混淆。因此，仔细的病史询问至关重要，特别是对可能的啮齿动物接触、职业和环境风险、旅行史以及在汉坦病毒存在地区与已知病例的接触情况。 实验室确认依赖于血清学检测来检测汉坦病毒特异性 IgM 抗体或上升的 IgG 滴度，以及在疾病急性期使用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）等分子方法，此时病毒 RNA 可能在血液中可被检测到。六、治疗目前尚无针对汉坦病毒的特异性抗病毒药物获批。早期干预： 利巴韦林（Ribavirin）在 HFRS 的早期阶段（发热期）被证明可能有效，但在 HPS 的治疗中效果不明显。液体管理： 这是治疗的关键。HFRS 患者需严密监测肾功能，控制液体平衡；而 HPS 患者则需重点防治肺水肿和心源性休克，往往需要进入 ICU 使用机械通气或体外膜肺氧合（ECMO）支持。七、预防 预防汉坦病毒感染主要取决于减少人与啮齿动物之间的接触。有效的措施包括：保持家庭和工作场所的清洁、密封允许啮齿动物进入建筑物的开口、安全地储存食物、在被啮齿动物污染的区域使用安全的清洁方法、避免干扫或吸尘啮齿动物粪便、污染区域的湿润处理、加强手部卫生习惯。八、啮齿动物传播疾病（Rodent-borne Diseases ） 啮齿类动物是至少60种已知人畜共患病的自然宿主。其病原体的传播不依赖于单一途径，而是通过排泄物气溶胶、直接接触、粪口途径及节肢动物媒介形成复杂的传播网络。1.啮齿动物 作为哺乳动物中最大的一类，啮齿动物的特点是有两根持续生长的门牙，它们用来啃食食物。啮齿动物包括老鼠、老鼠、松鼠、仓鼠、草原犬鼠、豪猪及其亲属。虽然许多老鼠和大鼠的寿命很短，约为 9 个月到 2 年，但它们繁殖极快，最早在 4-5 周龄时就开始性成熟，妊娠期仅 21 天。当食物充足且有温暖的栖息地时，啮齿动物可以全年繁殖，从而从一对家鼠中繁殖出许多后代。啮齿动物是蜱虫和跳蚤的常见宿主，啮齿动物也可能在疾病传播中发挥作用。啮齿动物可能受影响并患有许多与人类相同的疾病，或者是无症状的携带者。2.啮齿动物携带的病原体2.1 病毒性病原体：汉坦病毒（Hantavirus）： 典型的宿主特异性病毒，引起HFRS（亚欧）或HPS（美洲）。病毒通过鼠尿、粪便排泄，在干燥后形成气溶胶，人类吸入后导致感染。沙状病毒（Arenaviruses）： 如拉沙热病毒（Lassa virus）和LCMV。前者在西非通过多乳鼠传播，具有极高的病死率。痘病毒： 尽管名称具有误导性，但猴痘（Mpox）在自然界中的真实库宿主主要被认为是啮齿类动物（如冈比亚袋鼠、松鼠），而非灵长类。2.2 细菌性病原体：鼠疫（Plague）： 由鼠疫耶尔森菌 (Yersinia pestis) 引起，通过鼠蚤叮咬传播。虽然现代抗生素极大降低了其威胁，但全球野生啮齿类中的自然疫源地依然活跃。钩端螺旋体病（Leptospirosis）： 鼠类是致病性钩体的长期带菌者。病原体随尿液排出，通过受污染的水源经粘膜或破损皮肤感染人类。土拉热（Tularemia）与鼠咬热（Rat-bite Fever）： 前者具有极低的感染剂量和高度的实验室传染性；后者则通过鼠类直接伤害传播，反映了人鼠冲突的直接后果。2.3 立克次体与寄生虫地方性斑疹伤寒： 经鼠蚤传播，多发于卫生条件欠佳的城市边缘地带。弓形虫病（Toxoplasmosis）： 啮齿类是其生态循环中的关键中间宿主。感染后的啮齿类常表现出对猫尿味恐惧感的丧失，这种“寄生虫操纵”行为极大地促进了病原体向终宿主的回归。九、啮齿动物的全球化 现代啮齿动物源性疾病的流行模式不再局限于传统的疫源地，而是受到多种人为和自然驱动因素的重构。全球城市化进程导致了大量非正规定居点的出现。在这些区域，由于废弃物管理不善、排水系统陈旧以及居住环境拥挤，褐家鼠和黑家鼠种群得以迅速扩张。 全球变暖通过多种机制影响啮齿动物源性疾病。首先，冬季平均气温的升高降低了啮齿动物的越冬死亡率，使其种群起始基数增大。其次，降雨模式的改变导致洪涝灾害频发，这在南非和东南亚地区频繁引发钩端螺旋体病的爆发，因为洪水能将积聚在土壤中的病原体重新分布到人类生活区。 现代交通工具缩短了地理距离，也为啮齿动物及其携带的病原体提供了“顺风车”。通过集装箱海运，原本局限于特定区域的病毒被带到了全球各大港口城市。小结：本次疫情涉及的安第斯病毒，是一种致病率极高的汉坦病毒，可导致肺综合征引起的呼吸衰竭，死亡率达到30%至40%。在我国境内暂无安第斯病毒自然宿主分布，也无人类感染病例报告。中国中国已鉴定出三种能引起人类肾综合征出血热（HFRS） 的汉坦病毒，汉坦病毒（HNTV）、首尔病毒（SEOV）和普马拉病毒（ Puumala virus），31 个省级行政区都有汉坦病毒报告病例，但呈逐年下降趋势。人类与啮齿动物共生了万年，其携带的病原体既是生态演化的自然产物，这场博弈还在继续。让我们保持敬畏，通过科学的干预、精准的诊断和理性的环境治理，将这些隐蔽的风险控制在可接受的范围内，构建更加和谐的共生生态格局。Pathogen X：是预言还是宿命！全球变暖正重构疫病版图，虫媒疾病成为人类新挑战流浪动物：谁该为它们的流浪买单？当城市遇上野生动物：关于家园、共生与健康的思考异宠，特别的爱给特别的你！
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