猪耳发紫咋回事？病理机制与实用诊断流程全

猪耳发绀是猪场常见的危急临床症状，它本质上是机体严重缺氧的直观信号，常提示存在心肺功能衰竭、全身性感染或中毒等致命性病理过程。准确识别其背后的复杂病因链，是实现有效诊疗的关键。本文将系统展示其病理机制，为临床快速判断提供清晰思路。

01 核心病理

猪只耳朵发绀，本质上是一种可视黏膜（皮肤）毛细血管中还原血红蛋白（未携氧的血红蛋白）增多，或异常血红蛋白（如高铁血红蛋白）沉积的表现。其直接原因是局部或全身性的组织缺氧。耳朵因皮肤薄、血管丰富、处于末梢，是发绀最易被观察到的部位之一。

发绀本身不是一个独立的疾病，而是严重系统性病理过程的关键临床症状，常预示着心肺功能衰竭、严重全身性感染或中毒。

02 主要原因与病理生理学

发绀可分为两大类：中心性发绀和末梢性（周围性）发绀。在临床中，二者常同时存在，相互影响。

一、 中心性发绀

根源在于心脏或肺部疾病，导致动脉血氧饱和度（SaO₂）下降。 缺氧的血液被泵向全身，包括末梢。

肺部疾病（肺源性缺氧）：

病理：肺泡通气/血流比例失调、气体交换障碍。

常见疾病：

猪繁殖与呼吸综合征（蓝耳病，PRRS）：病毒攻击肺泡巨噬细胞，引起严重间质性肺炎，是导致猪耳发绀（“蓝耳”）最具代表性的疾病。

猪流感（SI）：急性支气管肺炎，影响气体交换。

胸膜肺炎放线杆菌（APP）感染：急性纤维素性肺炎和胸膜炎，肺实质大面积实变。

急性肺水肿：如中毒、过敏、心力衰竭引起。

心脏疾病（心源性缺氧）：

病理：心脏结构或功能异常，导致血液在心脏内混合（如右向左分流），或心输出量严重不足，影响氧合血输送。

常见情况：先天性心脏缺陷、急性心包炎、心肌炎、严重心力衰竭。

二、 末梢性（周围性）发绀

根源在于末梢循环障碍，动脉血氧饱和度可能正常，但组织摄氧增加或血流淤滞导致局部缺氧。

全身性循环衰竭（最常见的原因）：

败血症/内毒素血症：

病理：细菌（如链球菌、副猪嗜血杆菌、沙门氏菌）或病毒大量进入血液，释放内毒素/炎性介质，引起：

血管内皮损伤，毛细血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩。

微循环障碍：血流缓慢、淤滞，红细胞聚集。

分布性休克：外周血管异常舒张（后期收缩），有效循环血量不足。

代谢性酸中毒：使血红蛋白与氧的亲和力下降（氧离曲线右移），加重组织缺氧。

低血容量性休克：严重脱水、大出血导致循环血量锐减，末梢灌注不足。

心源性休克：如上所述，心脏泵血功能衰竭。

局部血流障碍：

病理：局部静脉回流受阻或动脉供血不足。

常见情况：耳朵长时间受压、局部血管栓塞、严重冻伤等。

血液携氧能力改变：

病理：血红蛋白无法有效携氧。

常见情况：

中毒：如亚硝酸盐中毒（形成高铁血红蛋白）、一氧化碳中毒（形成碳氧血红蛋白）。

严重贫血：虽然贫血通常导致苍白，但极度严重时，因代偿性血流加快和毛细血管中还原血红蛋白比例相对升高，也可出现苍白与发绀混杂。

03 猪耳发绀病理诊断流程图

诊断要点（结合其他症状）：

伴有高热、呼吸困难、犬坐姿势 → 强烈指向肺部疾病（如PRRS、APP）。

伴有体温正常或偏低、精神极度沉郁、肢体末端冰凉 → 强烈指向循环衰竭/败血症休克。

急性发作、群发，且有饲料/饮水可疑史 → 考虑中毒。

解剖病变：

肺部有实变、间质水肿、胸膜炎 → 肺源性。

心包积液、心肌出血 → 心源性。

全身淋巴结肿大、出血，脏器多发性炎症（“绒毛心”、关节炎） → 败血症。

血液呈巧克力褐色（不凝） → 亚硝酸盐中毒。

04 总结

猪耳发绀其病理核心是全身或局部缺氧，最常见于严重的全身性感染（败血症）和严重的肺部疾病（特别是蓝耳病）。现场诊断必须将其置于整体猪群健康状况和个体其他临床症状中综合评估。

来源：猪多资源            编辑：刘新远     审核：孙志明

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