猪胸膜肺炎的诊断与治疗

猪胸膜肺炎的诊断与治疗

猪胸膜肺炎（Porcine Pleuropneumonia）是由胸膜肺炎放线杆菌（Actinobacillus pleuropneumoniae，简称APP）引起的一种高度接触性、传染性呼吸道疾病。该病以急性出血性、纤维素性胸膜肺炎和慢性局灶性坏死性肺炎为特征，发病急、死亡率高，是全球养猪业最为重要和经济损失最严重的细菌性疾病之一。其诊断与治疗一直是猪场健康管理的核心挑战。

一、 诊断：多维度综合判断

准确诊断是有效防控的第一步，需结合流行病学、临床症状、病理剖检和实验室检测进行综合判断。

1. 流行病学调查

该病主要感染猪，不同年龄猪均易感，但2至5月龄的生长育肥猪发病率与死亡率最高，常发生于育肥中后期。带菌猪和慢性感染猪是主要传染源，病原主要通过空气飞沫在猪群间短距离传播，也可通过直接接触或污染器具间接传播。该病的发生具有明显的应激诱发性，当饲养环境出现剧烈变化，如昼夜温差大、通风不良、湿度过高、饲养密度过大、长途运输或混群时，常导致本病暴发或病情加剧。因此，在诊断时需详细询问猪群的引种史、免疫情况以及近期的管理操作。

2. 临床症状观察

临床症状的严重程度与感染菌株的毒力、感染剂量及猪群免疫状态密切相关，可分为：

· 最急性型与急性型：多见于暴发初期。猪只突然发病，体温急剧升高至41-42℃，精神极度沉郁，食欲废绝。最典型的症状是出现极度的呼吸困难，表现为犬坐姿势、张口伸舌、腹式呼吸明显。发病后期，从口、鼻流出带血的泡沫样分泌物，这是非常具有提示性的症状。耳尖、鼻盘、四肢末端及腹部皮肤出现发绀（紫绀）。病猪常在出现症状后24-48小时内死亡，死亡率可达80%-100%。

· 亚急性与慢性型：多见于流行后期或呈地方性流行。症状相对缓和，表现为间歇性咳嗽、采食量下降、生长迟缓、被毛粗乱。若继发感染其他病原（如支原体、多杀性巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌等），则病情更为复杂，呈现混合感染特征。耐过猪转为慢性带菌者，成为猪场内潜在的传染源。

3. 病理剖检变化

病理变化具有高度特征性，是现场诊断的重要依据。剖检时，病变主要集中在胸腔。

· 急性病例：可见一侧或双侧肺脏的尖叶、心叶和膈叶前缘发生严重的充血、出血和实变，质地坚实如肝脏（肝样变）。胸腔内积聚大量血色或淡黄色的纤维素性渗出液，肺脏表面与肋胸膜、膈胸膜因大量纤维素渗出而严重粘连，剥离困难。气管和支气管内充满泡沫状血样分泌物。

· 慢性病例：肺脏可见大小不一的干酪样坏死灶或脓肿，周围被厚厚的结缔组织包裹（包裹性坏死），并与胸壁牢固粘连。这些病灶是细菌持续存在的庇护所。

4. 实验室确诊

实验室检测是最终确诊和菌株分型的必要手段。

· 细菌分离与鉴定：从急性死亡猪的新鲜肺脏病变组织、气管分泌物或血液中无菌采样，接种于巧克力琼脂平板（需添加NAD因子）进行培养。分离出可疑菌落后，通过生化试验、PCR或血清学方法进行鉴定。此法是诊断的“金标准”。

· 分子生物学检测（PCR）：针对APP的特异性基因（如apx毒素基因、荚膜多糖基因）进行PCR检测，具有快速、灵敏、特异性强的优点，可在数小时内得出结果，并能准确区分不同的血清型（目前已知有18个血清型，其中1、5、9、11型毒力最强）。

· 血清学检测（ELISA）：通过检测猪血清中的APP特异性抗体，可用于评估猪群感染状态、监测疫情动态和评价疫苗免疫效果，适用于群体筛查和流行病学调查，但对急性个体病例的诊断价值有限。

· 组织病理学检查：显微镜下可见肺泡腔内充满红细胞、纤维素和中性粒细胞，血管内形成血栓，胸膜表面覆盖厚层纤维素性渗出物。

二、 治疗：快速干预与综合防控

本病治疗强调“早、快、准”，需采取个体治疗与群体防控相结合的策略。

1. 个体紧急治疗

对出现临床症状的猪只，应立即隔离，并给予强力治疗。

· 抗菌药物治疗：APP易对多种抗生素产生耐药性，有条件的猪场应进行药敏试验以指导临床用药。临床上经验性用药首选以下类别：

· 头孢菌素类：如头孢噻呋、头孢喹肟，是目前最有效的一线药物，具有组织穿透力强、半衰期长的优点。

· 氟喹诺酮类：如恩诺沙星、达氟沙星，抗菌谱广，肺部浓度高。

· 四环素类：如多西环素，常与其它药物联合使用。

· 大环内酯类与林可酰胺类：如泰妙菌素、泰乐菌素、林可霉素，对肺部感染有效。

· 给药方式：急性病例应立即采用注射给药（如头孢噻呋注射液），疗程需足量足程（一般3-5天）。同时，可在饮水中添加解热镇痛药（如氟尼辛葡甲胺）以退热和减轻炎症反应，缓解痛苦。

2. 群体防控与预防性投药

当猪群出现疫情时，应对全群（包括尚未发病的假定健康猪）进行药物预防。

· 脉冲式给药：通过饲料或饮水，对全群使用治疗剂量的敏感抗生素，连续用药5-7天，以降低感染压力，控制疫情蔓延。常用的药物组合如：氟苯尼考+多西环素、替米考星+磺胺间甲氧嘧啶等。

· 改善环境与管理：这是治疗能否成功和防止复发的关键。必须立即降低饲养密度，加强通风换气以降低空气中的氨气和细菌浓度，保持干燥和适宜温度，减少一切应激因素。提供清洁饮水和易消化的饲料。

3. 免疫预防（根本性措施）

对于APP阳性或受威胁的猪场，疫苗接种是控制本病最经济有效的手段。

· 疫苗类型：市场上有针对主要流行血清型（如1、5、7型）的灭活疫苗（包括全菌苗和亚单位苗）。可选择商品苗或根据本场流行菌株制备的自体苗。

· 免疫程序：通常对仔猪进行免疫，一般在6-8周龄首免，2-4周后进行二免。母猪的免疫（普免或跟胎免疫）可以提高母源抗体水平，保护哺乳仔猪。

· 注意事项：疫苗免疫不能完全清除感染或阻止带菌状态，但能显著降低临床发病的严重程度和肺部病变，有效控制死亡率。

结语

猪胸膜肺炎的诊断是一个从临床症状观察到实验室精准确认的过程，而其治疗则是一场需要“药物、管理和免疫”三管齐下的综合战役。成功的防控依赖于精准的早期诊断、及时有效的药物治疗、严格到位的生物安全措施以及科学合理的免疫程序。建立系统的猪群健康监测体系，定期进行血清学与病原学检测，摸清本场APP的血清型与流行规律，是制定个性化、高效防控方案的基石，对于保障猪场生产稳定、实现经济效益最大化至关重要。