我们经常遇到猪群出现耳朵发绀（cyanosis）和皮肤发紫的症状，这通常是猪体循环障碍、缺氧或感染性疾病的表现。这些症状并非特定于单一病原，而是多种疾病的临床信号。
本文将采用逻辑排除法，从临床观察一步一步分析排查方法，排查强调“观察-假设-验证”的原则，避免判断失误导致耽误病情。
当你发现一头或多头猪出现发绀症状时，第一反应不是用药，而是观察和记录。
一、群体评估
发病范围： 是个别散发，还是成群发病？急性群体性发病高度提示烈性传染病。
发病阶段： 是母猪、保育猪还是育肥猪？不同病原各有易感群体。
母猪群多发： 需优先考虑蓝耳病（PRRS）、猪瘟（CSF）等。
保育猪多发： 蓝耳病、副猪嗜血杆菌（Hps）、链球菌（SS）、圆环病毒2型（PCV2）引起的混合感染最为常见。
育肥猪多发： 猪瘟、传染性胸膜肺炎（APP）、急性猪丹毒等。
发病速度与死亡率：
极急性、死亡率100%： 必须首先排除非洲猪瘟（ASF）。这是红线，一旦怀疑应立即上报并隔离，暂停一切内部人员物资流动。
急性、高死亡率： 提示猪瘟（CSF）、高致病性蓝耳病、急性猪丹毒等。
慢性、零星发病： 提示副猪嗜血杆菌、链球菌、慢性猪丹毒或圆环病毒病。
二、个体临床检查
对病猪进行系统检查，重点关注以下方面：
体温： 高达40-41℃甚至以上（稽留热）提示病毒性疾病（如ASF、CSF、PRRS）；体温升高但波动提示细菌感染（如APP、Hps）。
精神状态： 极度沉郁、昏睡（提示CSF、ASF）、或沉郁但被驱赶时仍能走动（提示PRRS、细菌病）。
呼吸状态： 是否呼吸困难、咳嗽、喘气？呼吸道症状明显则指向PRRS、APP、支原体等。
神经症状： 是否划水、转圈、共济失调？提示链球菌性脑膜炎。
关节与运动： 关节是否肿胀、跛行？提示副猪嗜血杆菌或链球菌性关节炎。
粪便情况： 是否便秘或腹泻？CSF后期常见腹泻。
皮肤变化： 仔细辨别紫色斑块的形态。
点状或斑块状出血： 用手指按压不退色，提示全身血管损伤（CSF、ASF）。
片状淤血/发绀： 按压退色，提示循环衰竭、缺氧（PRRS、APP、心肺功能衰竭）。
在完成了第一步的群体和个体快速评估后，我们会形成一个或多个“疑似诊断”。本步骤旨在将这些疑似诊断根据最突出的临床症状进行分门别类，并深入剖析其背后的病理逻辑和鉴别要点。
情景A：高烧稽留、全身性出血点、极高死亡率——警惕烈性病毒病
这是最需要警惕的一类情况，通常意味着血管内皮系统遭到了严重破坏，导致全身广泛性出血和循环衰竭。
1. 首要怀疑对象：非洲猪瘟（African Swine Fever, ASF）
临床症状深度剖析：
发热与精神沉郁： 病毒侵入体内后，首先在扁桃体和淋巴结复制，随后形成病毒血症，刺激体温调节中枢，导致高热（40.5℃以上）。病毒同时攻击单核巨噬细胞系统，导致动物出现极度的、难以唤醒的精神沉郁。
出血点/斑： ASFV具有亲血管内皮细胞的特性。病毒在血管内皮细胞中复制，造成血管壁通透性增加甚至破裂，这是全身性出血的病理基础。出血点可出现在全身任何部位的皮肤，尤其是耳、鼻、腹侧、四肢末端。这种出血是点状、斑块状，指压不退色（与发绀的按压退色不同）。
其他症状： 呕吐、便秘或腹泻（可能带血）、鼻腔或直肠出血、眼分泌物增多。病程极快，从发病到死亡可能仅需2-10天，死亡率可达100%。
鉴别核心： 无法通过临床症状与经典猪瘟绝对区分。任何符合以上特征的病例，都必须首先假定为ASF，并立即启动生物安全应急响应。
行动指南：
立即隔离： 将病猪所在栋舍/猪场完全封锁，人员、物资、工具静止。
紧急上报： 第一时间联系当地畜牧兽医主管部门，等待官方指导。
安全采样： 在专业人员指导下或做好极端防护后，采集抗凝血（EDTA管）、脾脏、淋巴结等样本，冷藏送检实验室进行PCR检测。
切记： 在实验室结果出来前，禁止对病猪进行任何治疗，尤其禁止使用针剂，以免通过针头加速病毒在场内传播。
2. 首要怀疑对象：经典猪瘟（Classical Swine Fever, CSF）
临床症状深度剖析：
发热与精神状况： 同样表现为稽留热（41-42℃），猪只畏寒扎堆。精神高度沉郁，但病程可能较ASF稍长。
出血点： 病理机制与ASF类似，也是病毒损伤血管内皮所致。针尖状出血是CSF的典型特征，尤其在肾脏皮质（剖检可见）、喉头、膀胱黏膜、回盲瓣口（纽扣状溃疡） 等处。皮肤出血同样指压不退色。
其他症状： 脓性眼屎、先便秘后腹泻、后躯麻痹等神经症状。母猪可能出现繁殖障碍（死胎、木乃伊胎）。
与ASF的临床鉴别难点：
情景B：呼吸道症状突出（咳嗽、喘气、腹式呼吸）——聚焦呼吸系统综合征
此类情况表明病原主要侵袭呼吸系统，导致肺气体交换功能障碍，机体缺氧从而末梢发绀（按压退色）。
1. 核心怀疑对象：猪繁殖与呼吸综合征（蓝耳病，PRRS）
临床症状深度剖析：
耳朵发绀的机制： PRRS病毒具有严格的细胞嗜性，主要感染肺泡巨噬细胞。大量巨噬细胞被破坏，导致：
肺部出现间质性肺炎，气体交换面积锐减，机体缺氧。
病毒和被破坏的细胞释放大量炎症介质，引起全身性微循环障碍，末梢血管血液淤滞，脱氧血红蛋白增多，呈现蓝紫色。
呼吸道症状： 表现为深沉的、频率极高的腹式呼吸，类似“劳喘”。保育猪症状最为典型。
群体信号： 母猪群的繁殖障碍是PRRS的先行指标。若近期出现母猪流产率（尤其是后期流产）、死胎率、弱仔率异常升高，则PRRS的可能性极大。
继发感染： PRRS造成的免疫抑制使其极少单独引起发绀，通常继发细菌感染（如副猪嗜血杆菌、链球菌、传胸等）后，病情加剧才出现末梢发绀。
2. 重要怀疑对象：传染性胸膜肺炎（Actinobacillus pleuropneumoniae, APP）
临床症状深度剖析：
耳朵发绀的机制： APP细菌产生的毒素会剧烈损伤肺组织，导致出血坏死性肺炎和纤维素性胸膜炎。肺部大面积实变，完全丧失功能，导致机体急性缺氧窒息。
呼吸道症状： 最急性型病例可能突然死亡，死前口鼻流出带血的泡沫样分泌物。急性型表现为极度呼吸困难、犬坐姿势、疼痛性咳嗽。
发热： 体温可骤升至40.5-41.5℃。
PRRS与APP的鉴别：
情景C：神经症状、关节炎、跛行为主——关注细菌性继发感染
此类情况常见于PRRS、PCV2等免疫抑制性疾病之后，细菌趁机入侵。
1. 首要怀疑对象：副猪嗜血杆菌（Haemophilus parasuis, Hps）
临床症状深度剖析：
发绀机制： Hps引起严重的多发性浆膜炎（心包炎、胸膜炎、腹膜炎、关节炎）。心包炎导致心脏搏动受阻，输出量减少；胸膜炎和腹膜炎导致胸腔和腹腔积液，压迫心肺。共同导致全身循环衰竭和缺氧性发绀。
典型症状： “绒毛心”（心包表面覆盖大量纤维素性渗出物）、关节肿胀、跛行、腹围增大（腹水）、被毛粗乱。常见于5-8周龄的保育猪。
与PRRS的关系： 业内常称副猪为“蓝耳病的影子”，二者混合感染率极高。
2. 首要怀疑对象：猪链球菌（Streptococcus suis, SS）
临床症状深度剖析：
发绀机制： 败血型链球菌会引起全身败血症和血管内凝血（DIC），导致皮肤出现广泛的出血斑块。脑膜炎型链球菌因颅内压升高，也可导致末梢循环障碍。
典型症状：
脑膜炎型： 共济失调、角弓反张、划水等神经症状。
关节炎型： 关节肿胀、跛行。
败血型： 突然死亡，全身广泛出血。
副猪与链球菌的鉴别：
第二步的总结
第二步的排除法是一个动态的、需要综合判断的过程。一头猪可能同时表现出多个系统的症状（例如，既有呼吸道症状有关节炎），这往往提示混合感染（如PRRS + Hps）。此时，需要找出最核心、最原发的病因，而这通常需要通过第三步的剖检和第四步的实验室检测来最终定论。
解剖是临床诊断中至关重要的一环，能为排查提供决定性线索。建议解剖不同阶段的病猪，以获取全面信息。
一、常见导致皮肤发绀疾病的特征性剖检病变
二、从关键剖检病变到疑似病原的诊断路径
临床症状和剖检病变只能为我们提供方向，最终的确诊必须依靠实验室检测。这是制定有效防控方案的基石。
剖检的最终目的是为了更有针对性地采样，送交实验室进行最终确诊。
怀疑ASF/CSF：采集脾脏、淋巴结、肾脏和抗凝血（EDTA）。
怀疑PRRS：采集肺脏、淋巴结和血清。
怀疑APP：采集病变肺组织和胸腔渗出液，用于细菌分离。
怀疑Hps/SS：采集心脏、关节液、脑组织等，用于细菌分离和药敏试验。
采样要求：
活猪： 采集前腔静脉血（EDTA抗凝血用于PCR检测，非抗凝血用于血清学检测）。
死猪/濒死猪： 采集脾脏、淋巴结、肺部、肝脏、心脏等病变组织，置于无菌袋或10%福尔马林溶液中。采样应尽快进行，死后超过6小时的猪只检测价值降低。
检测方法选择：
PCR/实时荧光PCR： 检测病原核酸。快速、准确、灵敏度高，是诊断ASF、CSF、PRRS、PCV2等病毒病的金标准。
细菌分离培养与药敏试验： 对于APP、Hps、SS等细菌病，分离出病原菌后进行药敏试验，可以指导临床精准用药，避免抗生素滥用。
ELISA血清学检测： 检测血清中的抗体水平，适用于评估猪群蓝耳病、圆环病毒病等的感染状态、疫苗免疫效果和野毒感染活动期。
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