猪附红细胞体病

猪附红细胞体病（Eperythrozoonosis）

学习重点：

1 、猪附红细胞体病的症状；

2、猪附红细胞体病的病变；

3、猪附红细胞体病的实验室诊断方法；

4、猪附红细胞体病的治疗技术。

【简介】

附红细胞体病简称附红体病，是由附红细胞体寄生于人、猪等多种动物红细 胞表面、血浆、组织液及骨髓而引起的一种溶血性人畜共患传染病。临床特征是 发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿。

在我国，附红细胞体病属于三类动物疫病。

自 1928  年 Schilling  等首次从小鼠体内发现附红细胞体以来，相继在绵羊 （Neitz 等，1934）、牛（Adley 和 Ellenbogen ，1934 年）、猪、人等发现附红 细胞体感染，到目前为止，除报道人感染附红细胞体病以外，在猪、马、牛、兔， 羊、骡、驴、狐、水貂、貉， 骆驼、犬、鸡、鼠、猫等多种动物都检查到附红细 胞体感染或发病，而且该病已经出现在南非、美国、俄罗斯、法国、荷兰、南斯 拉夫、印度、伊朗、巴基斯坦、日本、朝鲜、中国、澳大利亚、新西兰等近 30  多个国家。

我国自晋希民于 1981 年最先报道内蒙古家兔附红细胞体病后，在江苏、浙 江、上海、吉林、黑龙江、辽宁、内蒙古、陕西等 20 多个省市的多种动物和人 相继发生了本病。

目前，随着养猪业的不断发展，国内外猪附红体病持续存在。该病不仅引起 猪生长缓慢，推迟出栏，种猪生产性能下降，而且还引起猪的死亡，给养猪业造 成很大的损失。

【病原】

本病的病原为附红细胞体（Eperythrozoon），简称附红体，属于支原体。

1.  分类：附红体属于原核生物，既有寄生虫的特征，又有微生物的特点。

最初， Schilling  等将小鼠附红体命名为球状附红细胞体（Eperythrozoon coccoicoidis），曾有人将附红细胞体划归单细胞原虫，即寄生虫。但是，按照目 前国际主流观点，将附红体归属于支原体。

附红细胞体已发现 14 个种，如牛附红体、绵羊附红体、猪附红体（E.suis）、 兔附红体、山羊附红体、犬附红体、鸡附红体、人附红体、猫附红体、猪小附红 体（E.paruvm）等每个种的附红体有明显的宿主特异性。

有的种如绵羊附红体和猪附红体致病力强，有的种如猪小附红体几乎无致病 力。有的种还有别名，如猫附红体又称猫血巴尔通氏体（Haemobartonella felis）。

2.  形态：附红体在发育过程中，单独或多个附着于红细胞表面，也可游离 在血浆中。常见菌体形态有环状、哑铃状、 S 形、卵圆形、逗点形或杆状；大小 在 0.8～2.5μm 之间，无细胞壁，无鞭毛。每个种的附红体形态随宿主不同只有 略微变化。

3.  培养：附红体多寄生在红细胞表面才能生长。用纯粹的人工培养基培养 尚未成功，但是，有人用感染红细胞与正常红细胞按一定比例混合后培养，在动 物体外成功培养了猪附红体，并测出猪附红体能分解培养液中的葡萄糖、产生丙 酮酸。但是，要实现猪附红体的体外多次传代，还有待于技术上进一步突破。

4.  抵抗力：对干燥和化学药品的抵抗力很低，但耐低温，在冷藏时可保存 数十天，冻干保存可存活几年。在 5℃时可保存 15 天，在冰冻凝固的血液中可 存活 31 天，在加 15%甘油的血液中于-79℃条件下可保存 80 天，冻干条件下可 存活 765 天。

一般常用消毒剂均能杀死病原。如 0.5%石炭酸于37℃3个小时可杀灭之。

【流行病学】

1.  易感动物：附红细胞体对宿主的选择并不严格，人、牛、猪、羊等多种 动物均可感染，且感染率比较高。

猪附红体病可发生于各年龄段猪，但以仔猪和长势好的后备猪、肥育猪感染 率和死亡率较高，母猪的感染也比较严重。生产中猪附红体病通常发生在哺乳猪、 怀孕母猪，以及受到高度应激的肥育猪。猪群中一旦感染，感染率可达到 95%  以上，死亡率高达 10%左右。

2.  传染源：患病猪及隐性感染猪是重要的传染源。

3.  传播途径：传播途径目前还不十分清楚。传染途径主要有节肢动物叮咬， 以及器械的机械性传播，大多有血源性。传播方式有直接接触传播，间接接触传 播。直接传播途径包括摄食血液或带血的物质，舔食断尾的伤口、互相斗殴等， 但猪群中主要为间接传播，包括胎盘传播等垂直传播，以及蚊蝇、疥螨、虱、吸 血昆虫等媒介昆虫参与的水平传播。研究发现猪、人可以通过胎盘垂直传播附红 体，垂直传播率可达 98%～100%（牛 5/6、猪 10/10、人 96/98）。另外，也可通 过断尾、注射、打耳号、去势、本交配种、人工授精、接产等等生产活动而引起 水平传播。

4.  发病季节：一般认为，附红细胞体病多发生于温暖潮湿的夏秋季，尤其 是雨后湿度较大的月份。例如， 在我国南北方接壤地区，曾在炎热干旱的夏季大 面积爆发猪附红细胞体病，在湖北与河南接壤的襄樊、随州、孝感等地曾出现局 部暴发。

5.  诱发因素：附红细胞体病是由多种因素引发的疾病，仅仅通过感染不可 能使处在良好饲养管理条件下的猪发生急性症状。据报道，本病隐性感染率高， 马为 95.8%、骡 85.7%、猪 95%、牛 80%、绵羊 88%、山羊 82%、奶山羊 100%、 兔 66%、鸡 75%，而只有当机体抵抗力下降，外界环境条件恶劣，如圈舍卫生 不良、潮湿、蚊蝇滋生、体外寄生虫严重、饲料营养缺乏等因素存在时， 或者猪 群遇到分娩、过度拥挤、 长途运输、恶劣天气、更换圈舍或饲料改变等应激因素 作用时才出现明显症状，因此，有人认为附红体可能是一种条件致病体，一般情 况下首先引起那些抵抗力低的猪发病。

【致病机理】

附红体感染动物后，多呈潜伏状态，只有在一定条件下才表现症状。附红体 进入动物机体后，主要寄生在骨髓及周围血中。由于大量的附红体附着于红细胞 膜上，使红细胞膜的变形性和可塑性改变，红细胞体积增大，细胞膜的结构和通 透性改变，细胞膜凹陷并形成空洞，同时，由于大量附红体抗原刺激了免疫应答 反应和网状内皮系统增生，使附红体和被寄生的红细胞被吞噬、破坏，导致机体 出现贫血，黄疸，发热等一系列临床症状。

同时，贫血刺激了造血器官，尤其在病的后期，红细胞补偿性增生，网状红 细胞增多，并发巨红细胞症，出现红细胞大小不均，多染细胞增多，有核红细胞

出现等血液学变化。

【临床症状】

本病的潜伏期短者 3～5 天，多为 7 天，长者 10 天以上。

猪附红体病的在急性感染时症状典型，临床表现为急性黄疸、贫血和发热。 幼猪、肥育猪和母猪症状略有差别。

1.  仔猪：幼猪症状：仔猪体质变差、贫血、肠道及呼吸道感染增加。

哺乳仔猪往往由于无法由母乳中获取造铁质，仅能由注射铁剂来补充造血元 素，如果哺乳期附红体严重感染，加之铁质损失较多，会导致贫血严重，主要表 现皮肤无血色、苍白等贫血症状，或者贫血与黄疸症状同时明显，尤其 5 日龄前 感染时症状尤为严重。但感染较轻时，往往一周后症状逐渐减轻，甚至自愈。

断奶前后感染仔猪最初表现贫血，以后出现黄疸，生长发育不良，成为僵猪。

2.  后备猪及育肥猪：感染后表现日增重下降，甚至表现急性溶血性贫血。 根据病程长短不同可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

急性型病例较少见，表现黄疸、贫血和发热，可能急性死亡。病程 1～3 天。

亚急性型病猪有发热症状，体温升高到39.5～42℃。病初精神萎顿， 食欲减 退，颤抖转圈或不愿站立，离群卧地。出现便秘或拉稀， 有时便秘和拉稀交替出 现。病猪耳朵、颈下、胸前、腹下、四肢内侧等部位皮肤毛孔呈渗出性出血，或 者大片皮肤为红紫色，指压不退色，成为“红皮猪 ”。有的病猪两后肢发生麻痹， 不能站立，卧地不起。有的病猪流涎， 呼吸困难，咳嗽，眼结膜发炎，病程 3~ 7 天，或死亡或转为慢性经过。

慢性型患猪主要表现贫血和黄疸。患猪皮肤、眼结膜发黄， 尿呈黄色，大便 干如栗状，表面带有黑褐色或鲜红色的血液。生长缓慢，出栏延迟。

3.  母猪：母猪的生产性能下降。按照症状分为急性和慢性两种。

急性症状有厌食、发烧，体温可达 40℃~42℃ , 厌食可长达 1-3 天之久，发 烧通常发生在分娩前的母猪，持续至分娩过后，有时母猪乳房及阴唇水肿。分娩 过后，母猪的产乳量降低，母性缺乏，所产仔猪发育不良。若无治疗，母猪可于 分娩三、四天后自然痊愈。

慢性感染的猪呈现衰弱，配种受孕率降低、乏情、轻微贫血，以黏膜苍白及 黄疸，不发情或屡配不孕。如有其它疾病或营养不良，可使症状加重，甚至死亡。

【病理变化】

特征性病理变化为贫血及黄疸，其次为多器官病变。

皮肤及黏膜苍白，血液稀薄、色淡、不易凝固， 全身性黄疸，皮肤即皮下脂 肪黄染，皮下组织水肿，多数有胸水和腹水。心包积水， 心外膜有出血点，心肌 松弛，色熟肉样，质地脆弱。肝脏肿大变性呈黄棕色， 表面有黄色条纹状或灰白 色坏死灶。胆囊膨胀， 内部充满浓稠明胶样胆汁。脾脏肿大变软， 呈暗黑色，有 的脾脏有针头大至米粒大灰白(黄)色坏死结节。肾脏肿大， 有微细出血点或黄色 斑点，有时淋巴结水肿，切面外翻。

【诊断】

通过流行病学调查、临床症状及病理变化观察， 可初步诊断出猪是否感染附 红体，确诊还需要进行实验室检验：

1.  组织涂片镜检 ：取病猪的心、肝、脾、肺、淋巴结等触片染色，镜检未 发现附红细胞体，基本上能排除猪附红体病。

2.  血样显微镜检查：

选择发病初期病猪采血涂片，容易找出典型虫体。当病猪贫血症状十分明显 时，红细胞及虫体受到破坏，不易查出典型虫体。此时， 可以将可疑病猪血液接 种给易感的健康小鼠（附红体阴性者），接种后观察其表现和采血检查附红体， 以最后确诊。

（1）新鲜血片镜检 ：从耳静脉取病猪新鲜血样，加1滴于载玻片上，加等  量生理盐水混合、加盖玻片，在 400～600 倍下镜检，可见红细胞变形，呈星芒 状或齿轮状，红细胞边缘附着许多圆形、逗点形、短杆形及月芽形的虫体，血浆 中游离的虫体不停地翻转、抖动、摇摆和不规则运动，即可确定为附红细胞体病。

（2）碘制动试验：无菌采血于载玻片上，用 1 倍～2 倍生理盐水稀释，置 显微镜下，如果观察到附红体作摆动、扭转、翻滚等运动时， 迅速滴加 1 g/ L 碘 溶液 1 滴，附红细胞体立即停止运动。此时，即使用 PBS 或生理盐水洗涤、稀 释，附红体也不恢复运动，亦不被碘着色。附红细胞体这一固有特性有别于其他 血液寄生病原微生物，能够确诊血液中附红体的存在。

（3）血片染色镜检 ：取病猪血液涂片，见红细胞边缘不整齐，呈菜花状、 星状等不规则形态，红细胞表面有一个或多个虫体，血浆中也有游离虫体。姬姆

萨染色镜检，虫体圆形、杆状，染色为紫红色；或者以瑞氏染色时，可见虫体呈 淡蓝色。如果用 1000 倍油镜观察，虫体具有明显的强折光性。依据这些显微观 察特点都可确定为附红体病。

同时，本方法也可作为猪群的普查，借以判定群体附红体感染强度。每张血 液涂片经姬姆萨染色后，在显微镜油镜下观察 20 个视野，发现附红体则样本为 阳性。同时，估计视野中感染附红体的红细胞所占百分率作为感染率，感染率可 分为 5 个强度，即－，+（< 10 %）， + + （10 %～50 %），+ + +（50 %～80 %）， + + + + （> 80 %）。通常，感染率在+ + +以上猪，往往都有明显症状，即确诊。

3.  血常规检查：

取进行血常规化验，红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积等指标均明显 下降，但白细胞计数增加。感染猪的红细胞计数可从 520～580  万/mm3  下降到 328～408 万/mm3；血红蛋白量从每 100 mL 血液约 11 克减少到每 100 mL 血液 4 克左右；白细胞计数从 14000～15800 个/mm3 上升到 26300～27100/mm3。

4.  血清学诊断：血清学诊断方法主要包括免疫荧光试验（IFA），间接血凝 试验（IHA），酶联免疫吸附试验（ELISA），对流免疫电泳（CIE），补体结 合试验。据认为，ELISA 比 IHA 更为敏感。

不过在生产中，结合临床症状和血样显微镜检查，一般就可以确诊。

5. PCR 技术：PCR 方法也是诊断该病的一种有价值的方法，可以检测实验 感染和自然感染附红体的猪。

6.  鉴别诊断：需要与猪附红体病进行临床鉴别的疾病包括猪的贫血、钩端 螺旋体病、猪弓形体病、猪慢性呼吸道病、猪慢性肠炎等。但利用新鲜血样进行 显微镜检查时，可以根据附红体多形性特征、运动的特点， 结合碘制动试验、寄 生在红细胞上的位置，结合临床症状可以做出鉴别诊断。或者根据血涂片染色标 本上附红体的形态、寄生部位和油镜下折光特性结合临床症状可以鉴别。

【预防】

采取综合性预防措施。

加强饲养管理，提高畜禽抵抗力。要注意搞好圈舍和饲养用具的卫生，及时 处理排泄物，定期消毒环境；夏秋季经常喷撒杀虫药物，防止昆虫叮咬，驱除畜 禽体内外寄生虫；防止各种应激因素的影响；仔猪定期喂服四环素族抗生素；母

猪产前注射土霉素或喂服四环素族抗生素，可防止母猪发病。另外，在阉割、断 尾时注意器械消毒；注射时注意更换针头，减少人为传播的机会。

【治疗】

1.  先隔离后治疗：发生本病，要及时将病猪与健康猪隔离，死亡猪作无害 化处理。因此，必须在隔离条件下治疗病猪。

2.  个体治疗：

（1）针对病原的治疗：据试验，洁血 1 号（中药制剂，主要成分来自青蒿）、 土霉素、庆大霉素对猪附红体病均有较好的治愈效果，治愈率依次分别达到 81%、 77% 、76%。具体方法和剂量如下：

洁血 1 号内服，每日 2 次，疗程 3 天。

土霉素按 10 mg/kg～20mg/kg 体重肌肉注射，连用 1 周。

庆大霉素注射液按 5 mg/kg 体重肌注，每日 2 次，疗程为 1 周。 另外，贝尼尔（血虫净）、氟苯尼考也可用于治疗猪附红体病。

贝尼尔按 5 mg/kg～7 mg/kg 体重剂量，配制成 5%溶液肌肉注射，48 h 重复 注射 1 次，连续 2 次～3 次。为减少血虫净所引起亢奋、流涎、减食等不良反应， 可使用阿托品或安乃近进行缓解。需要注意， 贝尼尔对猪有一定毒性，使用时应 谨慎，尤其母猪不宜使用。

氟苯尼考注射液，每千克体重肌肉注射 20mg，每两天注射 1 次，连用 2 次。

（2）对症治疗和辅助治疗：

配合输血、补糖、补铁、强心、健胃等辅助疗法，提高机体的解毒能力。

对于仔猪和慢性感染猪的补铁，可以肌肉注射右旋糖酐铁或硫酸亚铁 200mg，以及补充维生素B1, 以提高机体的造血能力。对重症病猪可以用强心 药物、5%葡萄糖注射液、抗坏血酸混合静注，贫血严重者加注富来血2－3mL， 连用 3－5 天。必要时，可以考虑输血治疗。

3.  群体治疗：对于患病猪群可在每吨饲料中添加 300～600g 土霉素进行群 体拌料治疗，连续用药 1  周。或者金霉素按照同剂量拌料，连喂 2 周。停药 2 周后再拌料投服 2 周。

4.  治疗注意事项：

（1）考虑混合感染：由于猪附红细胞体病常为混合感染，因此预防控制其

他疾病非常重要，治疗附红体病时必须考虑猪瘟、蓝耳病、伪狂犬病、副猪嗜血 杆菌病、体外寄生虫感染等疾病的控制，否则难以取得好的疗效。

（2）疗程：无论个体治疗还是群体治疗，治疗附红体病疗程要适当延长， 因为附红体很难从血液、体液、骨髓中清除。

（3）复查复治：附红体治愈后，临床症状可能消失，但体液中附红体可能 存在，部分个体会复发。所以，反复用药是必要的。治疗结束 1－2 个月后要根 据猪群血液复查结果，再次安排必要的群体或个体治疗。

【公共卫生】

1.  部分地区人感染率高：1991 年，内蒙自治区邰秀珍等在国内首次报告人 的附红体病病例。1993  年，我国在卫生部进行流行病学研究证实，在全国范围 内，不仅动物的感染及发病率很高，而且人的感染率也相当高，部分省（区）人 群感染率为 39.2%～87.0%，只是发病者较少。2000 年，大连市卫生防疫站对全 市人畜进行附红体病调查发现，犬感染附红细胞体的比例为 90%以上，猪与人的 感染率均在 50%左右。

2.  人与动物间的感染： 目前初步认为，附红体有相对宿主特异性，即畜种 不同，所感染的附红体也不一样。例如，感染牛的附红体不能感染绵羊、山羊和 鹿。另一方面，附红体也有交叉感染性，如猪附红体可以感染小白鼠、兔等， 绵 羊附红体可以感染人。

黄正美对 4113 人进行调查，查出附红体阳性的占 74.7%，有动物接触史人 群的感染率高于无动物接触史的人群。但是， 人的感染是否与接触附红体感染动 物有直接关系，人接触猪群是否与感染附红体有必然因果关系还有待证实。

3.  垂直传播：据研究，人通过胎盘垂直传播附红体的比率可达98%（96/98）， 所以，人在备孕之前，建议进行附红体检查。

4.  人的症状：人类感染附红体后绝大多数情况下无临床表现，即处于隐性 感染状态，但部分人可能出现头痛、关节痛、乏力、发冷发热、 黄疸、贫血等症 状，也可能无任何临床表现。因此， 只有对人群进行实验室重点检查，才有可能 发现本病的存在。

5.  流行环节与防治措施：人附红体病的流行环节、防治原则与措施与上述 动物附红体病的相似，可以相互参考。

6.  复发：本病具有复发性，人或动物感染后，每次复发都与血液中附红体 数量增减呈正相关。附红体的复发也可能与体内抗体减少有关，复发的规律和条 件还有待进一步研究、探索。